肿瘤放射治疗学—黑色素瘤

恶性黑色素瘤(黑色素瘤)是临床上较为常见的皮肤黏膜和色素膜恶性肿瘤,好发于白种人,在欧美国家高发。其发病与紫外线照射、结构不良痣、遗传因素、外伤、内分泌、化学致癌物质及免疫缺陷等多种因素有关。恶性黑色素瘤好发于30~60岁,多发于皮肤,口腔、消化道、呼吸道及生殖系统的黏膜及眼球等。

⭐1.非对称 色素斑的一半与另一半看起来不对称。

⭐2.边缘不规则 边缘不整或有切迹、锯齿等,不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。

⭐3.颜色改变 正常色素痣通常为单色,而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色,也可有褐、棕、棕黑蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。

⭐4.直径 色素斑直径>5~6mm 或色素斑明显长大时要注意,黑色素瘤通常比普通痣要大,要留心直径>5mm的色素斑。对直径>1cm的色素痣最好做活检评估。

⭐5.隆起一些早期的黑色素瘤,整个瘤体会有轻微隆起。

T_x原发灶无法评价

T₀无肿瘤证据

T_is原位癌

T_1a厚度≤1.0mm,无溃疡,有丝分裂率<1/mm

T_1b厚度≤1.0mm,有溃疡,有丝分裂率>1/mm

T_2a厚度1.01~2.0mm 不伴溃疡

T_2b厚度1.01~2.0mm 伴溃疡

T_3a厚度2.01~4.0mm 不伴溃疡

T_3b厚度2.01~4.0mm伴溃疡

T_4a厚度>4.0mm 不伴溃疡

T_4b厚度>4.0mm 伴溃疡

N_X区域淋巴结无法评价

N₀无淋巴结转移

N₁个淋巴结转移

N_1a隐性转移(病理诊断)

N_1b显性转移(临床诊断)

N₂2~3个淋巴结转移

N_2a隐性转移(病理诊断)

N_2b显性转移(临床诊断)

N_2c非簇样移行转移或卫星灶(但无移行转移)

N₃≥4个淋巴结转移,或簇样转移结节/移行转移,或卫星灶合并区域淋巴结转移

M_x远处转移无法评价

M₀无远处转移

M_1a皮肤、皮下组织,或远处淋巴结转移

M_1b肺转移

M_1c其他内脏转移或任何远处转移伴 LDH 升高

临床分期TNM0期 T_isN₀M₀

IA期T_1aN₀M₀

IB期T_1bN₀M_0,T_2aN₀M₀。

ⅡA期T_2bN₀M₀,T_3aN₀M₀。

ⅡB期T_3bN₀M₀,T4aN₀M₀

ⅡC期T_4bN₀M₀。

Ⅲ期任何TN₁M₀,任何 TN₂M₀,任何TN₃M₃

Ⅳ期 任何T,任何NM₁