肿瘤放射治疗学—皮肤癌

软组织肉瘤种类很多,按不同组织来源分为纤维组织、肌肉组织、脂肪组织、神经组织、血管组织、组织细胞、滑膜组织、骨与软骨组织、间皮组织及其他十类。

为皮肤癌中最常见的类型,约占60%左右,分3型:表浅溃疡性基底细胞癌、表皮下基底细胞癌及基底鳞状细胞癌。

癌灶局限于表皮层内,基底膜完整无损。

活检是诊断皮肤癌的依据。早期皮肤癌须与银屑病、湿疹、炎症、日光性角化病、角化性棘皮瘤等良性皮肤病鉴别,要根据其临床表现及病理结果进行诊断。一旦确诊为皮肤癌还要根据其发生的部位做相关的检查,如X线平片或B超等,以确定病变范围,除外远处转移。

皮肤癌对放射治疗十分敏感,单纯放疗常可治愈,特别是基底细胞癌对放疗的疗效更为理想。照射野的设计应根据病灶大小及浸润范围而定,病期早、肿瘤小,照射范围超过肿瘤 1cm;对于肿瘤向深部及周围侵犯显著者,照射范围应扩至肿瘤边缘2~3cm 或更大:对于伴有继发感染而使肿瘤边界不易确定者,可先行大野照射,照射到一定剂量后再缩小射野继续放疗。由于皮肤癌的病变比较表浅,所以放射源应选择电子线即可。剂量给予50~60Gy。