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乳腺癌术后放疗可实现“美丽生存”

文字:[大][中][小] 手机页面二维码 2021/12/22     浏览次数:    

乳腺癌应该每一位女性都不陌生,但它的受重视程度远远没有宫颈癌的高。然而,在所有的肿瘤疾病之中,乳腺癌作为是女性健康的第一大杀手,对于女性来说,是肿瘤类疾病发病率最高的存在,每年都会有很多女性罹患乳腺癌。

乳腺癌应该每一位女性都不陌生,但它的受重视程度远远没有宫颈癌的高。然而,在所有的肿瘤疾病之中,乳腺癌作为是女性健康的第一大杀手,对于女性来说,是肿瘤类疾病发病率最高的存在,每年都会有很多女性罹患乳腺癌。

 

所以说,女性的乳房健康也一定要注重,如果患上乳腺癌该怎么办呢?每位女性首先都是想要保乳,原则上,所有保乳术后患者(包括导管内癌和浸润性癌),都需要接受术后放疗。

 

放疗技术应用于乳腺癌治疗哪些阶段?

 

 

放射治疗在乳腺癌的整体治疗中占有非常重要的地位,无论是在术前、术后或者是在晚期的复发转移阶段都可以发挥作用,目前更多应用于术后治疗和晚期复发阶段。

 

在术后阶段,符合下面这些情况的患者都需要做放疗

 

保乳术后的患者:

 

改良根治术后,即乳房全切后,肿块>5cm、淋巴结转移大于4个的患者;

 

1-3个淋巴结转移的患者,伴有以下高危因素之一的:年龄小于40岁、ER阴性、HER2阳性、有脉管癌栓或者Ki67值较高。

 

在复发转移阶段,放疗也有不可取代的作用,当出现骨转移、脑转移、肺转移或者肝转移时,如果转移灶是比较单发的寡转移,或者仅为2-3个转移灶,这时放疗仍能发挥重要作用。

 

在骨转移中,患者疼痛明显,放疗可以很好地缓解疼痛,控制疼痛。同时还可以预防病理性骨折的发生,病理性骨折一旦发生,会严重影响患者的生活质量,所以放疗在骨转移治疗中是非常重要的。

 

出现脑转移的时候,放疗不仅可以解除症状,而且可以降低颅压,是非常好的局部治疗手段。

 

出现肝转移或者肺转移时,在经过积极的全身治疗,病灶基本上得到控制后,仍有个别的病灶存在,如果继续化疗,或者做更加激进的治疗,患者的身体可能无法耐受。这时给予局部放疗,对局部的控制或是整体病情的好转也有一定作用。

 

辅助放疗的疗程



 

根据患者的具体情况不同,总疗程可以短至一周,也可以长达6-7周。对于少数复发风险很低的保乳术后病人,在经放疗科医生综合评估后,可以实施一天两次,总疗程一周的加速放疗方案,也称为部分乳腺短程照射

 

对于绝大多数没有淋巴结转移的保乳术后患者,有两种疗程可以选择:3周的短疗程(大分割方案),再加上不同组合的瘤床加量,总计不超过4周或者5周(常规分割方案),再加上不同组合的瘤床加量,总计不超过7周。长疗程和短疗程在疗效方面没有差别,短程方案不良反应略小。

 

对于有淋巴结转移的患者,无论是保乳术后还是乳房切除术后,目前最常使用的还是5周为基础的常规分割方案。保乳术后病人的放疗疗程之所以较乳房切除术后患者长,是因为他们通常需要接受瘤床加量放疗。

 

辅助放疗开始时间



 

对于术后不计划接受辅助化疗的患者,辅助放疗推荐在术后48周内开始。对于术后接受辅助化疗的患者,辅助放疗原则上应该在辅助化疗结束后8周内开始,同时放疗开始时血常规和肝肾功能等血液指标应恢复正常,双侧上肢上举、外展等功能基本恢复。保证乳腺癌患者在最佳期限内接受放射治疗。

 

目前对于术后或者辅助化疗后推迟放疗开始时间是不是会影响放疗疗效,仍有待考据。但是,对于本来应该接受辅助放疗的病人,即使是推迟放疗开始时间,对疗效可能的影响非常小,远远优于不接受放疗而带来的损失。

 

放疗已经成为乳腺癌主要治疗手段之一,在各期乳腺癌的治疗中发挥了不同的治疗作用。尤其是早期乳腺癌的保守手术+精准放疗,不仅可以获得与根治术相同的局部控制率与生存率,同时因保存了患者的乳房形态、生活质量的提高,已经得到国内外广大患者与医生的支持。目前,精准放疗最大优势是精确度高、治疗速度快、副作用小,可以完全避免由于设备以及人为因素给治疗带来的不利因素,已经成为乳腺癌治疗的最佳手段。

 

对于女性来说,日常生活中千万不要忘了关注自己的乳房的健康,避免乳腺癌找上门来。良好的饮食生活习惯,注意自己的内衣穿着,不滥用雌激素药物,保持健康的身材,这对于预防乳腺癌的发生都有着非常积极的意义。

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