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男性隐藏杀手“前列腺癌”:手术和放疗如何协同作战?

文字:[大][中][小] 手机页面二维码 2021/12/22     浏览次数:    
前列腺癌是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤,是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果,是男性最常见的恶性肿瘤,发病率随年龄而增长。前列腺癌的发病具有明显的地理和种族差异。欧美等发达国家和地区,死亡率居各种癌症的第二位。目前放疗是治疗前列腺癌不可或缺的手段,并且与手术相比,无论在治疗效果还是在减少毒副作用方面,都有一定的优势。

前列腺癌是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤,是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果,是男性最常见的恶性肿瘤,发病率随年龄而增长。前列腺癌的发病具有明显的地理和种族差异。欧美等发达国家和地区,死亡率居各种癌症的第二位。目前放疗是治疗前列腺癌不可或缺的手段,并且与手术相比,无论在治疗效果还是在减少毒副作用方面,都有一定的优势。

前列腺癌治疗:手术和放疗如何协同作战

专家观点:下面听听北京大学第一医院放疗专家对于前列腺癌治疗的看法

看法一:前列腺癌的发病情况有什么特征?

主要是城市内的老年男性患者发病居多,知识分子和行政人员比较多。在一些城市前列腺癌的肿瘤发病率在前五之内。

看法二:放疗在治疗前列腺癌中是什么地位?

放疗和手术是平等的,国外资料显示,前列腺癌放疗和手术的治疗效果一样,特别是在治疗后的十年之内,在十年之后,手术稍微好一些。目前的治疗指南中,建议年轻的病人首选手术,年老的病人首选放疗。但是这些统计和资料都是基于过去的放疗技术,因为前列腺癌需要观察十年的生存率,指南参考的这个文章发布在2000年左右,现在的放疗技术应有个更好的结果,若干年后会有结论。

看法三:哪些病人要优先选择放疗?

前列腺癌有个特点,一般肿瘤按TNM分期决定治疗选择,前列腺癌还要参考Gleason评分PSA,三个要素构成分期,分成极低危(国内很少见)、低危、中危、高危、极高危、转移,每个级别的治疗的首选方案是不一样的。

在前列腺癌的几个分期中:

极低危,一般是观察,不治疗,预期生存年龄大于20年的才治疗。选择放疗和手术都行。比如<60岁的患者可能就要干预了。

低危,预期生命大于10年的,可以监测,也可以选择放疗或手术,是优先考虑放疗。我们医院MDT团队掌握的男性预期平均寿命是73岁,当然,也参考病人自身的治疗意见。

中危,预期生产年龄大于10年的首选手术,小于10年的选择放疗。

高危,首选放疗,不受年龄限制,也可以做手术。

极高危,首选放疗和长程的内分泌治疗,或者选择手术,手术是选择性的,在肿瘤能够分离出来的情况下。

转移,以内分泌治疗为主,可以加放疗,在有寡转移的情况下。

看法四:既可以做手术,又可以做放疗的情况下,如何选择?各种有何优势?

手术如果能够切干净的话,局部治疗会更彻底一些,如放疗的效果来的慢一些,PSA的下降,从统计学上看,20年前的放疗的结果看,手术的病人在10年之后,效果比放疗好一点,根据这个,我们现在选择手术或放疗。

对于老年患者而言,放疗的副作用比手术要轻一些。10年之内的生存率没有什么区别,所以我们干脆就不推荐做手术了。其实国外的统计发现,做放疗的人越来越多。

现在的放疗技术比20多年前的进步多了,现在很可能效果不比手术差。

除了放疗与手术等手段相比的优势,术后病理高危的前列腺癌患者一定要记得还有放疗,放疗可以带来第二次根治的机会,千万不要只用内分泌治疗。

如何有效预防

男人们都怕前列腺癌,我们不妨化害怕为防治动力。在日常生活中,有些食物注意多吃,比如富含番茄红素的食物,如西红柿煮熟了吃,还有含三羟基异黄酮抗氧化剂的大豆制品。有些食物别吃太多,像富含脂肪的肉类及肉制品少吃。另外,还可以多摄入富含纤维的食物和核桃等。

除了饮食方面注意,适当的运动也是增强体质的好方法,还能调节心理、消除压力和改善睡眠,从而减少前列腺癌的发生。

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