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晚期肝癌≠绝症,立体定向放疗实现肝癌治疗全新突破!

文字:[大][中][小] 手机页面二维码 2021/8/27     浏览次数:    

我国是世界肝癌大国,每年肝癌新发病例占全球的55.4%,死亡病例占全球的53.9%,相当于每天有超过1000位患者被确诊罹患肝癌。当前,9成以上肝癌患者一经发现就已是晚期,此时已失去了手术治疗的机会,致使5年生存率仅为12%,中晚期肝癌患者的5年生存率更是低至3%,肝癌已成为严重危害人民生命健康的重大疾病。


 

有国内知名肿瘤放疗学专家表示:随着现代精准放疗技术的迅速发展,放疗应用于原发性肝癌患者的安全性和有效性已得到广泛证实,为肝癌治疗提供了新的机遇。

 

近日,轰动肿瘤放疗圈内一则要闻,全国首台M6射波刀的立体定向放疗技术,成功救治一例原发性肝癌患者。目前,患者顺利出院,病情恢复良好。

 

病例分享

 

患者女性,46岁,患乙型病毒性肝炎20余年,平素健康状况良好,无吸烟、饮酒史、无家族及遗传病史。

 

患者因子宫肌瘤于当地医院复查,超声发现肝占位,为求进一步明确病情;

1检查乙肝两对半示:HBsAg+HBeAb+HBcAb+

2肝功能示:谷丙转氨酶48.7IU/L,天门冬氨酸氨基转移酶68.1IU/L,碱性磷酸酶56.7IU/LHBV-DNA2.239E+05IU/ml

3肿瘤标志物示:AFP27.6ng/ml,异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)77.0mAU/ml

4核磁共振肝肿瘤特异性监测示:1、肝Ⅲ段、肝Ⅴ段、肝Ⅵ段异常信号,考虑HCCs可能性大

5)肝内一过性强化影,考虑灌注异常,请结合临床。

当地医生建议其化疗及消融治疗,患者及其家属拒绝化疗,回家口服中药。1月余前,患者肝上腹部胀满不适,未予特殊处理。

 

因上述症状持续存在,并逐渐加重,至医院就诊,据病史资料及辅助检查,考虑为肝恶性肿瘤,经多学科肿瘤会诊讨论,排除治疗禁忌后行肝脏病灶立体定向放射治疗50Gy/10Gy/5f,治疗过程顺利无不适,期间予抗病毒、抑酸、护肝及对症治疗。

 

经过一个疗程的放射治疗,复查上腹部MRI

“肝癌综合治疗后”改变,病灶较前明显缩小。(肝S5内可见结节状异常信号影,T1WI呈低信号,T2WIT2WI-FS呈稍高信号,DWIb值呈高信号,ADC呈低信号,形态规则,边界清晰,最大者大小约为0.7cm×1.0cm,增强扫描病灶明显强化,病灶较前明显缩小。原S3S2病灶未见显影,增强未见强化。


 

什么是立体定向放射治疗

 

立体定向放疗(SBRT),俗称体部X刀,大剂量、低分次,结合图像引导放疗,治疗早期非小细胞肺癌等肿瘤,可以得到和手术治疗相同的根治结果,为肿瘤患者,尤其是心肺功能不能耐受手术治疗的患者提供了很好的选择。同时对于如鼻咽癌补量照射、肺癌、肺转移癌、肝癌、胰腺癌、腹部盆部单发转移癌等的治疗也有很好的疗效。

 

立体定向放射治疗是利用影像设备采集肿瘤及周围正常组织的图像,在治疗计划系统的配合下,利用立体定向原理和技术,对人体内肿瘤施行精确定位,将窄束放射线聚集于靶点,给予较大剂量照射,使肿瘤产生局灶性破坏,实现肿瘤“定向爆破”,而将正常组织受到损伤降至最低程度,达到治疗目的。

 

立体定向放射治疗肝癌的优点

 

第一,就放疗效果而言,肝癌属于剂量依赖性肿瘤。肝脏属于并联器官,一部分肝脏受到大剂量的放射损伤,未受到损伤的正常肝可以代偿性增生。

 

第二,肝脏肿瘤远离重要器官或组织(如肠道),放射治疗不会危及其他组织导致并发症。

 

第三,肝脏肿瘤会随呼吸运动,立体定向放射治疗设备可有呼吸追踪功能,以减少正常肝脏的损伤。

 

第四,立体定向放射治疗可以大剂量低分割放疗,放疗时间可以有效地缩短,方便患者。

 

立体定向放射治疗技术满足了人们对智慧精准放疗“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”的严格要求,为广大肿瘤患者提供了新的希望!

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